장 학 금 지 급 신 청 서

학 생 인 적 사 항											사 진 (3×4㎝)
성 명						성 별		남․여
생년월일	년 월 일(만 세)					주민등록번호
자택주소						전 화 번 호		( ) -
소 속 학 교	중․고등학교․대학(교) 학과 학년
거 래 금융기관	금융기관명			계좌번호						예금주
근 로 자 재 직 사 항
학생과의 관 계	성 명		주민등록 번 호		업 체 명		재직기간		타장학금 수혜여부				재직확인

□(재) 경상북도 근로자자녀 장학재단□지급규정에 의하여 장학금을 지급받고자 다음 서류를 갖추어 신청합니다.

1. 재학증명서 1부.

2. 재직증명서 1부.

3. 주민등록등본 1부.

4. 성적증명서 1부.

5. 통장사본 1부.

신청인 (학  생)           (인)

보호자 (근로자)           (인)

(재) 경상북도 근로자자녀 장학재단  귀하